몸의 심리학 - 뼈와 근육(30)
앞에서 보았을 때 척추가 좌우로 휘어져있거나 옆에서 보았을 때 척추가 앞뒤로 휘어져있는 것은 척추측만증
연골은 뼈와는 달리 성분에 칼슘이 들어있지 않다, 뼈보다 탄력성이 있고 찰고무처럼 부드러움이 있다.
물질의 내부구조에는 문제삼지 않고 물질의 크기나 겉보기 모양을 중심으로 볼 때 구체적인 형태를 지니는 대상을 물체라고 하는데, 그 물체는 물체에 힘을 가했을 때 액체로서의 성질과 고체로서의 성질이 동시에 나타나는 현상을 점탄성이라고 한다. 모든 물체는 이러한 점탄성을 가지고 있다. 인대도 마찬가지다.
인대는 점탄성의 특성을 갖는다. 인대는 힘(장력)을 받으면 당겨지다가, 그 장력이 제거 될 때 원래의 형상으로 되돌아간다. 너무 오래 당김을 받거나, 힘이 어떤 경계점 이상으로 작용하여 인대를 손상시킬 경우에는 인대는 원래의 형태를 유지할 수 없다. 그러므로 탈구 된 관절은 최대한 빨리 교정해야하는 이유가 거기에 있다. 인대가 너무 길게 당겨졌을 경우에는 인대가 약화 될 것이며, 쉬 손상될 가능성이 높다. 운동선수들이나 댄서들은 일하기에 앞서 스트레칭을 실시하여 인대의 탄성이 적응되도록 연습한다.
끊어진 인대는 관절의 불안정을 야기할 수 있다. 모든 끊어진 인대를 다 수술할 필요는 없지만, 수술을 통하여 인대의 복구할 수 있다. 인대의 상처조직(아물면서 생기는 상처조직)은 인대의 제 기능을 방해할 수 있다. 그러므로 인대의 수술은 상처조직이 생기지 않는 시점 내에서 행해져야 한다. 손목관절의 경우에는 수술외적으로 Brunelli 시술같은 것으로 불안정성을 해결할 수도 있다. 관절의 불안정은 연골의 마모와 퇴행성관절염을 야기할 수 있다.
인대 중에서 가장 잘 손상되는 인대 중 하나가 "전방 십자인대(anterior cruciate ligamen
t(ACL))"이다. 전방십자인대는 무릎의 안정성과 이동에 필수적이다. 전방십자인대의 경우 셀 수 없을 정도로 많은 수술이 이루어지면서, 새로운 수술기법이 이에 의해서 만들어지고 있다. 그 기법 중 하나가 인공인대 치환술이다. 인공인대는 폴리머라고 불리는 합성물질로 만든다. 그러나 아직 인공인대의 인체내 순응성에 대한 연구가 먼저 이루어져야 하므로, 수술기법이 아직 일반화되었다고 말하기는 힘들다.
인체 해부학에서 무릎 또는 슬관절 (knee joint)은 넙다리뼈(femur)와 정강이뼈(tibia)를 잇는 다리 관절이다. 사람의 경우 무릎이 몸의 거의 모든 무게를 지탱하기 때문에, 갑작스런 상처나 골관절염(osteoarthritis)에 가장 취약한 관절이다.
무릎은 발바닥 이외에 접지를 많이 하는 부위이다. 이를테면, 발뒷꿈치를 들어 발끝과 무릎을 붙여서 앉는다. 이렇게 무릎을 꿇는 장면은 많은 민족의 역사에서 나타나고, 실생활에서도 종종 찾아볼 수 있다. 또한, ‘무릎을 꿇다’는 항복을 나타내며, ‘무릎을 치다는’ 깨달음을 나타낸다.
무릎은 관절 연골이 위쪽 뼈(대퇴골)와 아래쪽 다리뼈(경골)의 표면을 각각 3-4mm 정도의 두께로 감싸고 있다. 관절은 하중을 받으며 움직이는 곳으로 특히 무릎과 같은 다리의 관절은 서기, 걷기, 계단 오르기 등의 일상적인 동작에 의해 체중의 몇 배나 되는 힘이 가해지는 곳이다. 보통의 속도로 평지를 걷고 있을 때 무릎에는 순간적으로 체중의 5-7배나 되는 힘이 가해진다고 한다.
무릎은 신체의 여러 관절 중에서도 가장 강한 힘을 받는 관절인 것이다. 그러나 관절에서 연골끼리의 마찰은 도무지 인간이 만들 수 없을 정도의 적은 마찰밖에는 일어나지 않는다고 알려져 있다. 관절 연골의 적은 마찰 계수 덕분에 하루에 몇 천 번, 한 평생으로 보면 몇 만 번 무릎을 굽히고 펴고 하는데도 뼈 자체는 닳지 않게 되는 것이다.
연골은 뼈와는 달리 성분에 칼슘이 들어있지 않다. 따라서 뼈보다는 탄력성이 있고 찰고무처럼 부드러움이 있다.
연골에는 프로테오글리칸(proteoglycan)이라는 성분이 포함되어 있는데 이는 끈적끈적한 점성이 있는 물질로 단백질의 일종이다. 뼈는 피의 순환이 매우 활발한 조직이지만 물렁뼈(연골)에는 피가 흐르지 않는다.
1) 대퇴골(Femur)
대퇴(허벅지)속에 들어 있는 1개의 긴 뼈 대퇴골(Femur or thigh bone)은 인체의 뼈 중에서 가장 크고 가장 긴 뼈이다. 대퇴골두는 길고 뚜거운 대퇴골경에 의해서 대퇴골체로부터
분리되었으며 대퇴골체 와 이루는 각도가 125도이다.
슬개골(patella or knee cap) : 큰 종자골로 대퇴사두근의 건(tendon)안에 슬관절 (knee joint)이 교차하는 곳에 있다. 역삼각형 모양의 슬개골은 볼록한 전면과 오목한 후면을 가지고 있는데, 후면은 다리를 쭉 뻗었을 때 대퇴골과 (femoral condyles)위에 얹혀 있다. 이 슬개골은 전방에 위치하고 표재성이므로 외부 충격에 의해 골절이 되기 쉽다. 슬개골은 대퇴골과 경골 위에 무릎에 위치하고 있으며 다리가 움직일 때 무릎을 보호하고 근육의 지레 역할을 한다.
2)경골(tibia or shin bone)
하퇴의 내측에 위치해 있다. 이것은 무겁고 긴 뼈로서 경골의 넓은 근위단은 과간융기(intercondylareminence)라 불리는 융기에 의해 분리된 2개의 관절과를 형성한다. 내측 및 외측 경골과(경골과 대퇴골이 만나는 부분은 평평한 면이 아니라 2개의 면으로 만난다.
뼈의 모양을 보면 끝 부분이 둥글게 2개로 나누어져 있는데 이것을 내측.외측과 라고 부른다)는 대퇴골의 내측과 외측과와 연결된다.
비골(Fibula) : 매우 가느다란 뼈로서 하퇴 후 외측에 위치한다. 비골은 대퇴골과는 연결되지 않고 체중을 받지 않는다. 그러나 족근 관절(발)의 형성에는 관여한다.
3) 연골(Cartilage)
무릎 관절의 3개의 뼈의 끝은 관절연골(articular cartilage)로 싸여져 있다,
반월상 연골(Meniscus) : 경골(Tibia)위의 좌, 우측에 얹어져 있는 것은
반월상 연골(Meniscus)이라 부르며, 경골과 대퇴골 사이에 초승달 모양의 원형판으로
나눠진다. 이 연골의 역할은 충격에 의한 무릎 쇼크를 흡수, 분해하며 무릎 관절이 매끄럽게 움직이는 것을 돕고 신체의 무게를 받는 경골에 쿠션 역할을 한다.
4) 활막성 관절(synovial joint)
인체 대부분의 관절이 활막성 관절(synovial joint)이며 자유롭게 움직일 수 있는 특성이 있다. 활막성관절에는 관절 연골(articular cartilage), 관절낭(articular capsule), 활막
(synovial membrane) 그리고 활액(synovial fluid)으로 구성된다.
이와 같은 자유스러움 때문에 가동관절(diarthrosis)이라고 하며 이와 같은 관절 운동에 약간의 제한함이 있다는 것을 의미한다. 이 관절의 또 다른 특징은 관절강 (무릎내부:뼈와 피부 사이)에 액체가 차 있다는 것이다.
관절을 이루는 양골단(뼈끝의 둥근 2개의 모양)은 한쪽이 볼록하며 한쪽은 오목한 것이 보통이고 이들의 표면, 즉 관절면은 대체로 얇은 초자성 연골로 된 관절연골로 덮여 있다.
5) 관절강(Articular cavity)
양자를 연결하는 결합조직은 골막의 계속으로 관절부를 둘러싸서 관절낭이 되고,
이 관절낭에 둘러싸인 공간을 관절강(articular cavity)이라고 하며 관절운동에 윤활 역할을
하는 소량의 활액이 차 있다.
대퇴골과 경골이 상대하는 관절면은 관절강 내에서 십자형으로 교차하는 강한 2개의인대,
즉 전방십자인대와 후방십자인대로 단단히 연결되어 있다.
* 십자인대
1) 전방십자인대(Anterior Cruciate Ligament) :경골의 회전과 앞으로의 움직임을
제한한다. ACL 손상(anterior cruciate ligament injury)이란다. 우리나라로 표현하자면 '전방십자인대'라 한다.
2) 후방십자인대(Posterior Cruciate Ligament):경골의 뒤쪽의 움직임을 제한한다.
* 측부인대
1) 내측측부인대(Medial Collateral Ligament) :바깥과 안쪽으로 꺽이는 것을 제한하며
대퇴골의 내측과에서 전방은 경골에 후방은 내측반월에 부착한다. 인대는 뼈와 뼈를 이어 주는 강하고, 탄력이 있는 조직이며 안정성을 제공한다.
2) 외측측부인대(Lateral Collateral Ligament) : 바깥과 안쪽으로 꺽이는 것을 제한 한다
척추
. 관련 질환 : 외상에 의한 척추손상, 척추측만증, 요추 추간판 탈출증, 요추관 협착증, 강직 성 척추염
. 관련 인체 : 두개골, 골반
. 관련 검사 : 비중격 교정술, 뼈 스캔
척추는 몸의 중심을 이루고 기둥의 역할을 수행하는 기관으로 우리 몸은 33개의 척추뼈로 구성되어 있다. 척추는 우리 몸의 중심을 이루고 기둥의 역할을 수행하는 기관으로 위쪽으로는 머리를 받치고 아래쪽은 골반과 연결되어 있다.
척추는 33개의 척추뼈로 구성되고, 척추뼈는 각각 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 5개, 미추 4개로 구성되어 있다. 성인이 되면 천추와 미추는 하나로 합쳐져 천골과 미골을 형성하게 된다. 척추뼈는 경추 1번, 2번, 천추, 미추를 제외하고는 공통적인 구조를 가지고 있다. 경추 1, 2번은 머리뼈를 떠받치기 위해 변형되었으며 목의 자유로운 움직임을 가능하게 한다. 그 이외의 척추뼈는 척추체와 척추경, 추궁판, 관절돌기로 구성되어 있다.
척추 주변의 근육은 척추를 지지하고 보호하고 운동이 가능하게 하는 역할을 한다. 척추에는 7종류의 인대가 있는데, 이들은 탄력섬유로 되어있어 척추를 보호하고 균형을 잡아준다. 그리고 척추에는 혈관이 분포하고 있으며, 척수 신경이 분포하고 있어 감각정보를 뇌에 전달하고 뇌로부터 받은 명령을 조직에 전달하는 역할을 수행한다. 척추의 형태는 직선이 아닌 S자 형태로 완만한 곡선을 이루고 있다. 척추는 추간판으로 연결되어 있는데, 이들은 몸을 움직일 때 운동방향에 따라 늘어나기도 하고 충격을 흡수하는 역할을 하기도 한다. 척추는 몸통을 지지하고, 몸을 움직이는데 도움을 주며, 척수 및 척수신경을 보호한다.
앞에서 보았을 때 척추가 좌우로 휘어져있거나 옆에서 보았을 때 척추가 앞뒤로 휘어져있는 것을 척추측만증이라고 한다. 척추측만증은 대게 통증은 동반하지 않으나 미용적인 문제가 있을 수 있고, 만곡의 각도가 심할 경우 호흡기나 순환기에 영향을 끼칠 수 있으므로 치료가 필요할 수 있다. 척추 측만증은 앞에서 봤을 때 양쪽 어깨 높이가 다르고 뒤에서 봤을때 척추가 휘어지고 견갑골이 튀어나온 것을 보고 진단할 수 있다. 척추측만증은 보조기를 통해 교정치료를 할 수 있고 심할 경우 수술적 치료를 시행할 수 있다.
정관웅
힐링코칭상담연구소장
시인•칼럼니스트
본지 논설주간
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